閩清新聞網(wǎng)訊? 醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn),，患者體驗(yàn)如何,？在福建,，記者跟隨患者及家屬進(jìn)入各級(jí)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)在做好質(zhì)量控制的前提下,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所做的血常規(guī),、胸片等檢查結(jié)果，得到了省級(jí)醫(yī)院的認(rèn)可,，不僅為患者節(jié)省了時(shí)間,、減輕了負(fù)擔(dān)，也提高了醫(yī)生工作效率,。
在一家醫(yī)院做的檢查,，換家醫(yī)院就要重新做,，這是不少患者面臨的就診難題。
2021年起,，福建省衛(wèi)生健康委牽頭,，在全省范圍推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)。通過(guò)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),、建設(shè)平臺(tái),、完善監(jiān)管，已全面實(shí)現(xiàn)省,、市,、縣級(jí)公立醫(yī)院間的檢查檢驗(yàn)報(bào)告調(diào)閱共享和互認(rèn)。
檢查檢驗(yàn)結(jié)果怎么互認(rèn),？成效幾何,？為患者帶來(lái)了哪些便利？記者跟隨患者和家屬走進(jìn)醫(yī)院,，一探究竟,。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做血常規(guī)、胸片,，縣醫(yī)院醫(yī)生在線讀取影像,、作出診斷
屋外下著雨。站在診室外,，62歲的林廣正有些緊張,，不時(shí)咳嗽幾聲。
林廣正家住福州市閩清縣白中鎮(zhèn)黃石村,，長(zhǎng)期抽煙,，慢性支氣管炎是老毛病了。最近連日陰雨,，林廣正咳得越發(fā)厲害,，還伴有明顯的痰多、胸悶,、氣短,。
早年體檢，醫(yī)生便建議他定期復(fù)查,?？舍t(yī)院離家遠(yuǎn)，林廣正嫌麻煩,，一直拖,。這天，在女兒的催促下,，林廣正決定去家門(mén)口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跑一趟,。
一大早,，騎上電動(dòng)車，從家出發(fā)到白中鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，只用了不到10分鐘,。進(jìn)門(mén)，左手邊的全科診室內(nèi),，醫(yī)生張曉鋒接診了他,。
“發(fā)燒嗎？先量個(gè)體溫,?！睆垥凿h接過(guò)林廣正的醫(yī)保卡,，插入讀卡機(jī),，林廣正過(guò)去的檢查和用藥信息在電腦上一目了然?！坝蟹螝饽[加支氣管炎,，先驗(yàn)血，再拍個(gè)胸片復(fù)查,?！?/span>
出了全科診室，對(duì)面就是放射科,?？剖覊ι希瑨熘派湓\療許可證和縣域醫(yī)共體遠(yuǎn)程影像流程圖,。
陳善濤是放射科的持證影像技師,。指導(dǎo)林廣正在檢查設(shè)備前站好，陳善濤坐回操作臺(tái),，拍下胸部正位和側(cè)位兩組影像,，隨即通過(guò)遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)傳送至閩清縣總醫(yī)院。
與此同時(shí),，20多公里外的閩清縣總醫(yī)院影像診斷中心內(nèi),，影像科醫(yī)生收到了這組影像——讀片、診斷,、出結(jié)果，不到5分鐘,，林廣正便拿到了自己的胸片報(bào)告,。
“我們只拍片，讀片交給縣總醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生,。只要操作正確,、儀器正常,、影像清晰，縣總醫(yī)院的醫(yī)生就可以給出專業(yè)診斷結(jié)果,?！标惿茲f(shuō)。
記者在放射科檢查項(xiàng)目表上看到,，除了胸片,，白中鎮(zhèn)衛(wèi)生院還能完成腰椎、骶尾椎,、頭頸,、四肢等近30項(xiàng)X射線的影像診斷和心電圖項(xiàng)目。
做完胸片,，林廣正到二樓檢驗(yàn)科抽血,。不久后，拿到血常規(guī)報(bào)告,，他回到全科診室,。“從兩張報(bào)告結(jié)果看,，情況比較穩(wěn)定,，定期跟蹤檢查?！甭?tīng)著張曉鋒的解釋,，林廣正松了一口氣。
“依托縣域醫(yī)共體,，全縣醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)共享,。既方便了患者，也為醫(yī)生減壓,?！睆垥凿h說(shuō)，“別看是我們社區(qū)做的檢查,，不少報(bào)告拿到大醫(yī)院,，照樣認(rèn)?！?/span>
血常規(guī),、胸片檢查結(jié)果，得到省腫瘤醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)可
社區(qū)的檢查究竟準(zhǔn)不準(zhǔn),？縣醫(yī)院給的結(jié)果大醫(yī)院認(rèn)不認(rèn),？看著父親的檢查結(jié)果，林廣正的女兒林德麗還是有些不放心。
帶上報(bào)告,，在福州市區(qū)工作的林德麗請(qǐng)了半天假,，就近來(lái)到福建省腫瘤醫(yī)院，準(zhǔn)備請(qǐng)專家看看,。
門(mén)診大廳內(nèi),，長(zhǎng)長(zhǎng)的走廊兩側(cè)，并排而設(shè)的是一間間的檢查項(xiàng)目間,，每個(gè)檢查項(xiàng)目前,，都排著長(zhǎng)隊(duì)。二層的胸部腫瘤內(nèi)科診室里,，同樣有不少患者,。掛號(hào)、排隊(duì),，好一會(huì)兒,，林德麗才等到叫號(hào)。
副主任醫(yī)師林景輝坐在電腦前,，接過(guò)林德麗手中林廣正的醫(yī)?？ǎc(diǎn)擊系統(tǒng)上的“互認(rèn)查詢”,。屏幕上,，患者3個(gè)月內(nèi)的檢查檢驗(yàn)記錄清晰可見(jiàn)。林廣正前一天由閩清縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)給出的檢查結(jié)果也在其中,。
“血常規(guī)剛做過(guò),，白細(xì)胞不高，胸片清晰,，從影像看目前沒(méi)有大礙,，不過(guò)得定期觀察，3個(gè)月后再補(bǔ)一次胸部CT,?！绷志拜x說(shuō)著，又轉(zhuǎn)頭對(duì)林德麗叮囑,，“老人家是不是長(zhǎng)期抽煙,？要把香煙戒掉……”聽(tīng)著醫(yī)囑，林德麗連連點(diǎn)頭,。
林德麗走出診室后,，潘榮輝緊跟著進(jìn)入。他從龍巖趕來(lái),，坐的是當(dāng)天最早的一班高鐵,。此前，潘榮輝已經(jīng)在龍巖市人民醫(yī)院做過(guò)一系列檢查，初步診斷為中期肺癌,。
和之前的一樣，林景輝調(diào)閱出潘榮輝的檢查檢驗(yàn)記錄,，“肺部CT,、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物都是近期的,，情況比較明確,。再補(bǔ)充做一些檢查，明確腫瘤病理類型,、分期及基因突變等情況后就可以進(jìn)入治療了,。”林景輝說(shuō),。
“之前的項(xiàng)目不用再做一遍,？”潘榮輝有些吃驚。原以為一個(gè)項(xiàng)目就要排上三五天,，他已經(jīng)做好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備,。
“之前的檢查都合理有效，只需要在原有基礎(chǔ)上補(bǔ)充,?！绷志拜x點(diǎn)開(kāi)一張影像圖片，3D影像隨鼠標(biāo)滾動(dòng),，和在自家醫(yī)院做的效果一樣,。
“早判斷就能早治療，這是醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的最大好處,?！痹谀[瘤科室多年，林景輝感受深切,，“對(duì)于患者做過(guò)的檢查檢驗(yàn),，達(dá)到互認(rèn)條件的，我們直接引用其結(jié)果,。如果病情簡(jiǎn)單,，直接上抗腫瘤治療；如果病情復(fù)雜,，也可以減少重復(fù)檢查項(xiàng)目,。即使需要再次做相同項(xiàng)目，初期的檢查也對(duì)我們研判病情有重要的參考價(jià)值,。對(duì)外地患者而言,，能大大節(jié)省其等待時(shí)間，同時(shí)也能提高醫(yī)生工作效率?！?/span>
記者注意到,，醫(yī)生在進(jìn)行互認(rèn)時(shí)會(huì)首先判斷結(jié)果是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)或超過(guò)有效時(shí)限，并不是對(duì)所有檢查檢驗(yàn)結(jié)果都認(rèn)可,。在實(shí)際操作中,，如需開(kāi)具互認(rèn)時(shí)限內(nèi)的重復(fù)檢查項(xiàng)目，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)跳出彈窗,，填寫(xiě)“不認(rèn)可理由”后,，方可進(jìn)行該項(xiàng)檢查項(xiàng)目的開(kāi)單。
重復(fù)檢查的減少,，會(huì)不會(huì)動(dòng)了醫(yī)院的“蛋糕”,？福建省衛(wèi)生健康委醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，福建改革醫(yī)保支付方式,，醫(yī)院按病種打包收費(fèi),，檢查檢驗(yàn)次數(shù)的減少，反而能減少醫(yī)院開(kāi)支,。
截至目前,，福建全省243家二級(jí)及以上公立醫(yī)院接入省級(jí)平臺(tái)，互認(rèn)項(xiàng)目包含醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目3類55項(xiàng),、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目7類73項(xiàng),，覆蓋70%以上診療中常用、高頻,、高值檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目,。
實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，信息化與標(biāo)準(zhǔn)化是保障
在福建省立醫(yī)院信息管理中心,，這里一頭連接著醫(yī)院所有電腦系統(tǒng)的終端,，一頭連著福建省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)平臺(tái)。
每天,，上百條患者檢查檢驗(yàn)報(bào)告從這里下載進(jìn)入醫(yī)院各個(gè)科室,，又從這里匯總上傳至省平臺(tái)，繼而進(jìn)入其他醫(yī)院,。
中心主任張瓊瑤全程參與了全省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)平臺(tái)的建設(shè)工作,。起初，平臺(tái)投用后,，由于報(bào)告內(nèi)存過(guò)大,，醫(yī)生加載一張報(bào)告就需要幾分鐘，導(dǎo)致一線使用率并不高,。
為提高一線使用率,，福建創(chuàng)新“預(yù)加載”模式——前一天預(yù)約就診的患者,，系統(tǒng)在當(dāng)天深夜的系統(tǒng)使用低峰期，自動(dòng)下載患者檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)到本地服務(wù)器,?；颊呔驮\當(dāng)天，醫(yī)生調(diào)閱患者院外檢查檢驗(yàn)結(jié)果,。
醫(yī)療檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn),，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)是前提。如何保證各級(jí)醫(yī)院所做檢查標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一,？
在前期互認(rèn)過(guò)程中，福建由省臨床檢驗(yàn)中心,、省放射質(zhì)控中心牽頭,，依托各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心對(duì)儀器開(kāi)展定期質(zhì)檢，對(duì)操作醫(yī)生加強(qiáng)培訓(xùn),，并依托醫(yī)院間的對(duì)口幫扶,，提升基層醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)水平，推動(dòng)各地各級(jí)檢查檢驗(yàn)水平趨于統(tǒng)一,。省衛(wèi)生健康委制定全省統(tǒng)一互認(rèn)規(guī)則,，明確互認(rèn)項(xiàng)目明細(xì)、互認(rèn)時(shí)限以及互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn),。
福建明確互認(rèn)項(xiàng)目為醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目3類55項(xiàng),、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目7類73項(xiàng)，互認(rèn)范圍為同級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,，二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要互認(rèn)。福建省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，在保證質(zhì)量控制的前提下,，依托緊密型縣域醫(yī)共體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所做的檢查檢驗(yàn),，全省二級(jí)以上公立醫(yī)院也能認(rèn),。
信息管理中心內(nèi)，還連著全省檢查檢驗(yàn)互認(rèn)監(jiān)管平臺(tái),，張瓊瑤不時(shí)就會(huì)打開(kāi)看看,。平臺(tái)上，同級(jí)各大醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)報(bào)告上傳率,、報(bào)告引用數(shù),、上傳及時(shí)率等指標(biāo)清晰可見(jiàn)。據(jù)介紹,，福建將互認(rèn)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果直接納入公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度績(jī)效評(píng)價(jià)和三級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo),，考核結(jié)果與院長(zhǎng)績(jī)效年薪,、醫(yī)院工資總額掛鉤。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，截至目前,，福建累計(jì)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目5.02億項(xiàng)次，累計(jì)互認(rèn)金額247.11億元,，覆蓋2.60億就醫(yī)人次,。（人民日?qǐng)?bào)）
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